近日，在云南省肿瘤医院微创介入医学科杨银山主任的指导下，澜沧县第一人民医院微创介入中心与肿瘤防治中心进行多学科联合诊治，成功为两名肝癌患者实施了经皮超选择性肝动脉化疗栓塞（TACE术）。

通过微创介入的方式不仅能阻断肿瘤供血血管、精准靶向化疗杀灭肝癌细胞，同时可以很好的预防肝癌复发，让肝癌患者的治疗更有效。

国庆节前夕，在肿瘤防治中心团队的支持下，县第一人民医院微创介入中心李启明主任团队自主完成了澜沧县域首例肝癌D-TACE术，标志着县第一人民医院院微创介入技术迈上了一个新的台阶。

该手术很成功，患者现已康复出院，并感谢道：“如今，在家门口即可享受到优质医疗新技术，不用再跑出县外就医，方便多了！”。

了解一下

肝细胞癌（HCC）是肝脏最常见原发性恶性肿瘤，居我国恶性肿瘤发病率第4位，死亡率第2位。我国每年新增的肝癌患者约占全世界的55％。肝癌早期症状一般不明显，等有症状再来医院就诊时，超过50％的患者确诊时已处于中晚期状态，往往已失去根治性治疗机会，治疗效果不佳，预后差，中晚期肝癌因缺乏有效的治疗控制手段，被成为“癌中之王”！

近年，随着医疗技术的飞速发展，肝癌已经可以通过TACE术等微创介入治疗方式就可以有效控制肿瘤的进展及复发，让肝癌患者不再谈之色变。经皮超选择性肝动脉化疗栓塞（TACE术）及其升级版（D-TACE术）是在DSA引导下，通过毫米级微导管超选择至肿瘤供血动脉，通过靶血管精准注入高浓度的化疗药物（“毒死”肿瘤），同时还栓塞肿瘤供血血管（“饿死”肿瘤），这种“双管齐下”治疗方式效果更加明显，该技术现已成为了控制肝癌的最常见的治疗方式。

什么是D—TACE术？

D-TACE，即DEB-TACE，经皮超选择性肝动脉载药微球化疗栓塞术。

载药微球（DEB）是一种能够吸附、携带化疗药物的栓塞材料。载药微球进入肿瘤血管后一方面可以栓塞肿瘤血管，另一方面可以较长时间内（长达1个月左右）缓慢释放化疗药物，持续作用于肿瘤内部，局部肿瘤组织可保持一定的药物浓度，两种治疗作用叠加，可达到“1+1＞2”的满意疗效，在肝癌介入治疗中均已经取得较好临床效果！

哪些患者适合做D—TACE术？

(1) CNLCIIb、Ⅲa期，肝功能Child-Pugh A级或B级(7~8分)，ECOG PS评分0~2分的肝癌，为首选治疗推荐；

(2) 预计通过TACE治疗能控制肝内肿瘤生长而获益的CNLCⅢb期肝癌；

(3) 可手术或消融治疗,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术、消融治疗的CNLCI~ⅡIa期肝癌；

(4) 巨块型肝癌,肿瘤占全肝脏体积的比例<70%；

(5) 门静脉主干未完全阻塞或虽完全阻塞但存在丰富门静脉代偿性侧支血管或通过放置门静脉支架后复通门静脉血流的肝癌；

(6) 肿瘤破裂出血或肝动脉-门静脉分流造成门静脉高压出血的肝癌；

(7) 存在外科术后复发的中高危因素，肿瘤直径>5 cm、肿瘤多发、合并肉眼或镜下血管或胆管癌栓、姑息性手术、术后AFP和(或)PIVKA-Ⅱ等肿瘤标志物未降至正常范围等的肝癌；

(8) 手术切除、肝移植、消融等治疗后复发,且肝功能、ECOG PS评分符合条件(1)的肝癌；

(9) 初始不可切除,但可接受术前转化或降期治疗后为手术切除、肝脏移植、消融创造机会的肝癌；

预计肝移植等待期超过6个月,可采用TACE桥接治疗的肝癌。

D—TACE术的优势

(1) 微创：无需开刀，穿刺点仅几毫米，创伤微小；

(2) 精准：通过微导丝导管超选择至肿瘤供血的靶血管，实现精准化疗；

(3) “双管齐下”：化疗药物直接靶向作用于瘤体内，增加局部药物浓度和药物持续时间，并且大大减少化疗药物的全身毒副作用，同时还能阻断肿瘤血供，对肿瘤的治疗效果更好。

(4) 安全性高：仅需局部麻醉，而非全身麻醉，降低了麻醉的危险性；

(5) 住院时间短：经通过血管介入，对周围组织几乎无损伤、并发症少，术后恢复较快。

(6) 适应人群广：对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。

(7) 费用较低：肝癌TACE术治疗费用相对较低。

D—TACE术的不良反应

(1) 栓塞后综合征：表现为食欲减退、恶心呕吐、局部腹痛、发热，较常见，一般对症处理即可；

(2) 肝功能减退：栓塞后多数患者有一过性肝功能异常，大多于3-10天内恢复至栓塞前水平，可给予保肝治疗促进恢复。

咨询地点

澜沧县第一人民医院医技楼1楼左转：微创介入门诊/肺结节影像门诊

专家简介

杨银山 副主任医师 硕士研究生导师

云南省肿瘤医院（昆明医学院第三附属医院）介入科。云南省转化医学会理事；云南省转化医学会介入学分会主任委员；云南省医学会介入学分会副主任委员；云南省医师协会肝癌专业委员会介入学组副组长；国际血管联盟（Internation Union of Angiology）中国分部云南分会副主席；中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会胸部肿瘤诊疗专家委员会常务委员；云南省抗癌协会肿瘤微创介入治疗专业委员会常务委员；云南省抗癌协会肿瘤超声治疗专业委员会常务委员；云南省抗癌协会肿瘤多学科诊疗专业委员会委员；北京健康促进会门脉高压分会云南省学组常务委员；白求恩精神研究会介入学分会委员；云南省整形美容协会血管瘤与脉管畸形分会常务理事；云南省抗癌协会抗癌药物专业委员会委员；中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员；云南省生物治疗专业委员会第一届委员；云南省医师协会第一届骨科医师分会骨肿瘤学组委员；云南省抗癌协会胸部肿瘤微创治疗专业委员会委员；云南省抗癌协会热疗专业委员会委员；云南省转化医学会骨与软组织肿瘤分会委员。从事肿瘤临床工作二十六年，其中从事放射影像诊断八年，介入治疗二十年，常年任职微创介入手术室责任组长，病房治疗组组长，主要负责全院急会诊及介入手术治疗。工作期间在国内医学核心期刊发表论文十余篇，SCI一篇。参与并完成了国家自然科研一项，微创介入多项课题研究，参编郑州大学出版社《介入治疗临床应用与研究进展》系列丛书，《临床综合医学与康复》主编，《肿瘤介入治疗基础与临床》副主编。

进修及工作经历：2009年于郑州大学第一附属医院微创介入科进修，2011年率先完成了云南省首例腹主动脉球囊临时阻断术，2017年率先完成云南省首例双通道肠梗阻导管置入治疗肠梗阻，并有肠梗阻实用新型专利两项。2015年获得云南省肿瘤医院首届十佳医生殊荣，多次评选为云南省肿瘤医院先进个人、优秀职工、医德先进，昆明医科大学三育人先进。

擅长：擅长各类肿瘤的灌注化疗及栓塞术，经皮肾穿刺造瘘术及输尿管支架置入术，PTCD胆道及食道、肠道支架植入术，空肠营养管置入术，肠梗阻导管置入，各种出血性疾病的介入治疗。

硬化治疗。经皮穿刺置管引流术等。经皮穿刺各种实体性肿瘤的放射性粒子植入、物理消融及化学消融治疗。

李启明  主治医师

澜沧县第一人民医院 医学影像科 主任

澜沧县紧密型医共体区域影像诊疗中心 主任

澜沧县放射影像质量控制中心 主任

澜沧县紧密型医共体微创介入中心 医疗总监

普洱市医学会放射专业委员会 副主任委员

中国县域医院出血中心联盟 理事

国家神经医学中心云南省专科联盟 委员

上海第九人民医院集团外周脉管畸形专科联盟 委员

云南省医学会第一届介入医学分会 委员

云南省医师协会医学影像专业委员会 委员

昆明医学会痴呆与认知障碍专科分会 委员

普洱市放射影像质量控制中心 委员

擅长：肺癌早期筛查与影像学诊断，肺癌、肝癌等微创介入治疗，外周血管介入诊疗及综合介入诊疗。

来源：澜沧县第一人民医院 医学影像科

主办：澜沧县第一人民医院

编辑：刀明星、陈世奎、李凡

责编：刘美琼

监制：杨   涛

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