急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”。是各种病原引起的鼻、鼻咽和咽部的急性感染，是儿童最常见的疾病。根据主要感染部位的不同，可诊断为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。本病一年四季均可发生，以冬春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播。

1、病因机制

病原体

以病毒多见约占90% ,细菌和支原体较少见,病毒感染后，也可继发细菌感染。

(1)病毒:主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒，柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。

(2) 细菌:仅占原发性上呼吸道感染的10%左右,最常见的是溶血性链球菌，其次为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

(3)肺炎支原体：支原体引起上感不多见，但近年有增加的趋势。

诱发因素

婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病如维生素D缺乏性佝偻病，营养不良、贫血等;免疫缺陷病、生活环境不良等因素,则易反复发生上呼吸道感染而使病程迁延。

2、临床表现

身体状况  临床症状轻重不一，与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关。

一般类型的上感：病程一般3~5天

1)症状：年长儿以局部症状为主，无全身症状或全身症状较轻，婴儿病情大多较重，常有明显的全身症状。

①局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、咽痛等，

②全身症状：发热、畏寒头痛、烦躁不安、拒乳，乏力等，可伴呕吐、腹泻、腹痛，甚高热惊厥。部分患儿可出现脐周阵发性腹痛，无压痛，可能与发热所致肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。

2)体征：可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部听诊怦吸音多正常。部分肠道病毒感染的患儿可出现不同形态的皮疹。

两种特殊类型上感

1)疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒感染引起，好发于夏秋季，起病急，高热，咽痛，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见数个直径约2~4mm的灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

2)咽-结合膜热：由腺病毒感染引起，好发生于春夏季，以发热，咽炎、结合膜炎为特征，可在集体儿童机构中流行。临床表现为发热、咽痛，一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大。病程1~2周。

1、家长在护理宝宝时要注意些什么呢？

一般护理

（1）注意每日室内通风，空气清新，但避免对流风；

（2）确保患儿充分休息及营养，饮食清淡及易消化、富含维生素的饮食，多饮水，少量多餐；

（3）加强患儿鼻部护理，确保呼吸道通畅，清理排泄物，避免交叉感染；

（4）保证充足的睡眠有利于机体的恢复，可促进疾病治疗；

发热护理

密切观察体温变化，发热患儿每4小时测量体温一次并准确记录，如为超高热或有高热惊厥史者，每1~2小时测量一次；退热处置1小时后还应复测体温。

（1）低热护理：多饮温开水，患儿避免盖过多的被子，注意松解衣物，衣物被汗浸湿时应及时更换，保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞；

（2）高热护理：体温＞38.5℃时，可采用物理降温措施，如头部湿敷、温水擦浴等；可按医嘱给予退热剂。

（3）保持口腔清洁：婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口，咽部不适时可给予润喉片或雾化吸入。

4、如何预防小儿急性上呼吸道感染呢？

做好以下7点预防措施

1. 居室要经常开窗通风，冬天通风时要注意保暖；

2. 合理喂养，不偏食，注意营养均衡，多食新鲜的水果蔬菜；

3. 多进行户外活动，多晒太阳，注重儿童体育锻炼，提高自身免疫力；

4. 根据气温变化及时增减衣物；

5. 避免去人多密集、空气不流通的公共场所，当家人有感冒时，应与儿童隔离；

6. 勤洗手。在没有肥皂和清水的情况下可以使用免洗洗手液及时清洁双手。

7.注射疫苗。

5、什么情况下要就医及用药呢？

小儿急性上呼吸道感染症状明显、病情较重、高热不退、惊厥抽搐、咳嗽伴喘息、气促或喉鸣、腹痛不能缓解以及家长不能明确的情况等的患儿应及时就医，以免耽误病情，遵医嘱给予药物治疗，避免盲目跟风用药。若患儿出现过敏症状，应立即停药，随后门诊就诊。

来源：澜沧县第一人民医院 儿科

主办：澜沧县第一人民医院

编辑：刀明星、陈世奎、李凡

责编：刘美琼

监制：杨   涛

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